پسندیدم : ۱۱

چهارشنبه ۲۰ بهمن ۱۴۰۰ ۰۷:۰۱

سندرم خستگی مزمن ( CFS )




سندرم خستگی مزمن یک بیماری پیچیده و طولانی مدت بوده که کل بدن را تحت تاثیر قرار داده و باعث درد و خستگی مفرط می شود.

این بیماری که به عنوان آنسفالومیلیت میالژیک/سندرم خستگی مزمن (ME/CFS ) نیز شناخته شده، یک بیماری جدی و مزمن بوده که بر توانایی فرد در انجام کارهای روزمره، تأثیر گذار می باشد.

طبق تخمین مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC ) بین836000 و 2.5 میلیون نفر در ایالات متحده مبتلا به ME/CFS بوده که اکثر آنها تشخیص داده نشدند.

در گذشته، برخی از مردم باور نداشته که ME/CFSیک بیماری واقعی می باشد. با این حال، متخصصان در سال‌های اخیر شروع به جدی‌تر گرفتن آن نموده و تحقیقات گسترده جهت علت بروز و نحوه درمان  در حال انجام می باشد.

در همین حال، استراتژی های سبک زندگی و درمان پزشکی، به افراد در مدیریت برخی از علائم کمک می کند.

علائم ME/CFS

بسیاری از علائم احتمالی شبیه علائم سایر بیماری ها بوده و تشخیص ME/CFS را مشکل می کند.

علائم اصلی

علائم در بین افراد متفاوت بوده، اما سه علامت اصلی وجود دارد:

  • کاهش توانایی برای انجام فعالیت هایی که قبلا ممکن بود

فرد مبتلا به ME/CFS دچار خستگی  شده که در انجام وظایف روزانه اختلال ایجاد می کند.

خستگی:

  • شدید است
  • با استراحت بهبود نمی یابد
  • به دلیل فعالیت نمی باشد.
  • به تازگی اتفاق افتاده است.

برای تشخیص ME/CFS، این خستگی و کاهش سطح فعالیت ناشی از آن، تا 6 ماه یا بیشتر به طول می انجامد.

کسالت پس از تمرین

فردی که دچار کسالت پس از تمرین ( PEM ) بوده، پس از انجام فعالیت فیزیکی یا ذهنی دچار «تصادف» می شود.

در طول دوره PEM، علائم جدید یا بدتر می شوند که عبارتند از:

  • مشکل در تفکر
  • مشکل در خوابیدن
  • گلودرد
  • سردرد
  • سرگیجه
  • خستگی

به دنبال رویدادی که باعث PEM شده، فرد به مدت چند روز یا چند هفته قادر به انجام کارهای معمولی از جمله خروج از رختخواب و ترک از خانه نبوده و این علائم پس از ظاهر شدن در طی 12 الی 48 ساعت به اوج خود می رسد.   

محرک به فرد بستگی داشته و برای برخی افراد، حتی دوش گرفتن یا انجام کارهای ساده روزمره باعث ایجاد PEM می شود.

اختلالات خواب

طیف وسیعی از اختلالات  رخ می دهد. در این حالت بیمار، احساس خواب آلودگی زیادی داشته و بعد از خواب، این احساس بی حالی و خواب آلودگی بر طرف نمی شود.

علائم  در بیماران مختلف شامل :

  • رویای شدید و واضح
  • پاهای بی قرار
  • اسپاسم عضلانی شبانه
  • آپنه خواب

سایر علائم کلیدی

علاوه بر سه علامت اصلی بالا، یکی از دو علامت زیر باید برای تشخیص ME/CFS وجود داشته باشد

مشکلات تفکر و حافظه

بیماردر موارد زیر دچار اختلال می شود که شامل :

  • تصمیم گیری
  • تمرکز بر جزئیات
  •  فکر کردن سریع
  • به یاد آوردن چیزها

گاهی اوقات به این علائم به عنوان " مه مغزی " اشاره می شود.

سرگیجه هنگام ایستادن

هنگامی که فرد از حالت خوابیده به پشت به حالت نشسته یا ایستاده حرکت کرده، موارد زیر را تجربه می کند:

  • سرگیجه
  • سبکی سر
  • غش
  • تغییرات بینایی، مانند تاری دید یا دیدن لکه ها

سایر علائم احتمالی

درد; یک علامت رایج بوده که بیمارمبتلا به ME/CFS اغلب درد یا ناراحتی که ناشی از آسیب یا علت قابل شناسایی دیگر نمی باشد.

انواع رایج درد عبارتند از:

  •  درد عضلانی
  • درد مفاصل بدون قرمزی یا تورم
  • سردرد

علائم دیگر

  • گردن یا زیر بغل
  • مشکلات گوارشی
  • لرز و تعریق شبانه
  • آلرژی به غذا
  • حساس به نور، لمس، گرما یا سرما
  • ضعف عضلانی
  • تنگی نفس
  • ضربان قلب نامنظم
  • تحریک پذیری و تغییرات خلقی
  • اضطراب یا حملات پانیک
  • بی حسی، گزگز و سوزش در دست ها، پاها و صورت
  • چشم درد
  • تب درجه پایین
  • مشکلات بینایی

  سایر علائم احتمالی عبارتند از:

  • انقباض عضلانی
  • بثورات
  • زخم های شانکر
  • افسردگی
  • سطوح استرس بالا
  • اشتباه در بیان کلمات
  • وزوز گوش
  • علائم شدید سندرم پیش از قاعدگی (PMS )
  • فقدان میل جنسی یا ناتوانی جنسی
  • ریزش مو
  • تغییرات وزن غیر طبیعی
  • درد قفسه سینه
  • تشنج
  • فلج شدن
  • عدم جهت گیری فضایی
  • مشکل در راه رفتن
  • مشکل حرکت زبان برای تشکیل کلمات

علل و عوامل خطر

دلیل اصلی ابتلا به ME/CFS معاوم نمی باشد. اما در اکثر بیماران بعد از یک مشکل سلامتی دیگر ظاهر شده که شامل :

  •  بیماری شبیه آنفولانزا
  • عفونت  معده
  • ویروس اپشتین بار، که باعث مونونوکلئوز  شده ، که معمولا به عنوان "مونو" شناخته می شود.
  • استرس شدید فیزیکی، به عنوان مثال، جراحی

طبق اعلام دفتر سلامت زنان، زنان دو تا چهار برابر بیشتر از مردان مبتلا به   ME/CFS بوده که در مواقعی کودکان هم به آن مبتلا می وند

تشخیص

علائم ME/CFS بسیار متفاوت و شبیه علائم سایر بیماری ها بوده که  تشخیص آن را دشوار می کند.

روند تشخیص پزشکی ME/CFS

  • سوال در مورد علائم بیمار
  • انجام معاینه فیزیکی
  • آزمایش هایی را برای شناسایی علت علائم توصیه می کند

برای دریافت تشخیص ME/CFS، سه علامت اصلی این بیماری در 6ماه یا بیشتر موجود بوده وعلاوه بر این، پزشک نباید علائم دیگری را پیدا کند.

از بین رفتن سایر علل احتمالی علائم ME/CFS زمان برده اما آزمایش خاصی مبنی بر تشخیص این بیماری وجود ندارد

در سال 2018،محققین به این نتیجه رسیده که سطوح برخی از مولکول‌ها با داشتن ME/CFS تغییر می‌کند. این راه به آسان‌تر کردن تشخیص ME/CFS کمک کرده، اما برای تحقق این راهکار به مطالعات بیشتری لازم می باشد.

در سال 2019، یک تیم تحقیقاتی دیگر، پیشرفت بیشتری در توسعه یک آزمایش داشته است. این آزمایش بر ویژگی‌های خاصی از سلول‌های خونی و فعالیت الکتریکی در بیماران مبتلا به ME/CFS متمرکز بود.

رفتار

در حال حاضر هیچ درمان خاصی برای ME/CFS وجود نداشته اما پزشک  با بیماران برای مدیریت علائم کمک می کند. طرح درمان متفاوت درمیان افراد بوده، زیرا ME/CFS بر افراد متفاوت تأثیر می گذارد. این طرح درمان شامل:

  • تمرکز بر هر علامتی که بزرگترین چالش را ایجاد می کند
  • تسکین درد
  • یادگیری روش های جدید برای مدیریت فعالیت ها

مدیریت PEM

یکی از راه‌های مدیریت خستگی پس از فعالیت از طریق قدم زدن یا مدیریت فعالیت می باشد.

فرد برای تعیین بهترین راه برای تعادل استراحت و فعالیت با پزشک همکاری خواهد کرد. پزشک همچنین پزشک برای شناسایی محرک های شخصی بیمار به آن‌ها کمک می‌کند.

خواب

ME/CFS باعث خستگی و اختلال در خواب می شود. پزشک برای ایجاد عادات خواب سالم و یک برنامه خواب منظم بیمار را تشویق می کند.

در صورت عدم  این راهکارها پزشک دارو تجویزمی کند.

در ابتدا، پزشک داروهای بدون نسخه (OTC)را برای سردرد و سایر انواع درد تجویز کرده و در صورت عدم راهکار، داروهای قوی تری تجویز می شود.

بیمار مبتلا به ME/CFS به مواد شیمیایی مختلف حساس می باشد. بنابراین، آنها باید قبل از استفاده از هر داروی جدیدی با پزشک صحبت کنند.

درمان‌های غیردارویی عبارتند از:

  • تمرینات کششی و تقویت کننده ملایم
  • ماساژ ملایم
  • گرما درمانی
  • آب درمانی

اضطراب و افسردگی

اضطراب و افسردگی در میان افراد مبتلا به ME/CFS رایج می باشد. داروهای ضد افسردگی برای درمان برخی افراد کمک موثر بوده، اما در مواقعی علائم را بدتر کنند.

داروهای سبک زندگی عبارتند از:

  • تکنیک های آرام سازی
  • ماساژ
  • نفس عمیق
  • ورزش های ملایم مانند تای چی، یوگا

داروهای تجربی

چند آزمایشگاه پیشنهاد کرده  که ریتوکسیماب، یک داروی سرطان که سیستم ایمنی را هدف قرار داده،  برای افراد مبتلا به ME/CFS موثر می باشد.

با این حال، تحقیقات بیشتری برای اطمینان از ایمن بودن این دارو برای درمان این بیماری ضروری است.

نکات سبک زندگی

استراتژی های مختلف به بیماران در مدیریت ME/CFS کمک کند.

که شامل:

  • یافتن پزشکی که شرایط را درک کند
  • جستجوی مشاوری که به مدیریت چالش های عاطفی و عملی کمک کند
  • آگاه کردن خانواده و دوستان از علائم و چالش ها
  • برنامه ریزی زمان استراحت و فعالیت برای به حداکثر رساندن کیفیت زندگی
  • استفاده از تقویم و ژورنال برای کمک به نقص حافظه
  • یاد گیری تکنیک های موثر آرام سازی  
  • پیروی از یک رژیم غذایی متعادل و مغذی
  • مصرف مکمل های غذایی، در صورت کمبود
  • در مواقع دشوار، در صورت امکان، شخصی را برای مراقبت از کودک و کارهای خانه پیدا کنید

ورزش

کشش ملایم، یوگا و تای چی  در برخی موارد و در زمان مناسب مفید می باشد، اما ورزش شدید  علائم را بدتر می کند.

برنامه های ورزشی که به نفع بسیاری از افراد مبتلا به بیماری های مزمن بوده معمولا برای افراد مبتلا به ME/CFS نا مناسب و خطرناک می باشند.

افراد مبتلا به علائم یا تشخیص ME/CFS نباید هیچ نوع برنامه فعالیتی را بدون مشورت با پزشک خود دنبال کنند.

بردن

ME/CFS یک وضعیت تغییر دهنده زندگی بوده   که  بر هر جنبه از زندگی روزمره فرد تأثیر می گذارد.

 به دلیل عدم علائم خاص، تشخیص  زمان برده، اما با علائم سایر شرایط همپوشانی دارند. صرف نظر از اینکه  تشخیص نهایی، به سبک زندگی بیمار برای مدیریت چالش ها کمک می کند.

تا زمانی پیدا نشدن درمان خاص، استراتژی های مقابله ای نقش کلیدی در مدیریت ME/CFS خواهند داشت.

 



کلمات کلیدی : سندرم خستگی مزمن،CFS ، آنسفالومیلیت میالژیک، ME/CFS، PEM

نسخه چاپی

نظر خود را ثبت کنید

حامیان مجله